Ved du, hvad der er vigtigt, når du skal have taget blodprøver? Og er det virkeligt nødvendigt at trappe op i medicin?
Har du fået diagnosen for lavt eller for højt stofskifte, eller har du en fornemmelse af, at der kan være noget, der ikke er helt ok, så kan blogindlæggene med titlen “Stofskiftet” give dig lidt mere viden om, hvad det vil sige.
Når du begynder på medicin, er det vigtigt at trappe op, til du når den mængde medicin. Du skal op til, du har det godt. For hver gang der har været en dosisændring, er tanken at nå det niveau, der kaldes ”steady state”/stabil tilstand, før blodprøve og evt. ændring i din medicin.
I grafen kan du se, at det totale indhold af medicin i blodet stiger meget til at starte med og herefter kun lidt, for derefter at nå Steady state. Steady state er det punkt, hvor indholdet af stofskiftemedicin er uændret/ikke stiger mere på den samme dosis medicin.
Vil du gerne have hjælp til at forstå din situation og dine tal, og hvordan de hænger sammen, så er det noget, jeg kan hjælpe dig med.
Du er velkommen til at bestille en tid til en afklarende samtale.
Du kan se indhold i en “Stofskiftekonsultation” her.
I grafen er der taget udgangspunkt i T4-medicin og en dosis på 100 mikrogram (mcg) om dagen.
T4 har en halveringstid på 7 dage. Det betyder, at tager du fx 100 mcg dag 1, så er der efter 7 dage 50 mcg tilbage af den oprindelige dosis på 100 mcg.
Steady state opnås efter ca. 6 uger, svarende til de ca. 42 dage i som vist i grafen.
Når du prøver at forstå din sygdom, så er det vigtigt, at du kan sammenligne dine blodprøvesvar. Der er to grundlæggende tips, der er værd at følge. Og det er:
Vær altid medicinfastende, når du får taget blodprøve. Det betyder, at den sidste dosis medicin du tager er mindst 10 – 12 timer før blodprøven. Dvs.:
- tager du din medicin om morgenen, kan du blot tage den, når blodprøven er taget.
- tager du din medicin om aftenen, så tager du blot medicinen lidt tidligere på aftenen.
- Tager du din medicin med fx halvdelen morgen og den anden halvdel aften, så afvent med din morgenmedicin til, du har fået taget blodprøve.
Hvis du tager din medicin lige inden blodprøven bliver taget, så får du et forkert og for pænt resultat. Det gælder uanset hvilken medicin, du tager, da dit T4 kan være forhøjet med 15-20% i op til 9 timer efter, du har taget medicinen[1]. Det kan i sidste ende også betyde, at din medicinering ikke er optimal.
Har du for højt stofskifte, skal du spørge din læge, hvordan du gør det bedst. Du vil blive fulgt noget oftere, end hvis det er for lavt stofskifte, fordi konsekvenserne er noget anderledes. Du vil også efter noget tid blive fortrolig med din medicin og dine symptomer.
Få taget din blodprøve på samme tid hver gang. Det gælder for begge typer stofskiftesygdomme. Når vi danner vores stofskiftehormoner selv, så har de en naturlig rytme[2], hvor både TSH og T3 er højest om natten. T4 er derimod rimelig stabil dagen igennem. Denne rytme kan stadig have en indflydelse på, hvordan vi omdanner vores stofskiftehormoner, også når vi er på medicin.
TSH ses øverst, frit T4 midt i og frit T3 nederst.
Så for at få et sammenligneligt grundlag, vil det være en god ide at få taget blodprøven på samme tidspunkt hver dag.
En anden ting, vi kan udlede af grafen her, er, at kroppen har brug for det frie T3 om natten.
Det kan derfor være en god ide at tage måske bare den halve stofskiftemedicin til natten, så det er til rådighed for kroppen og de reparationer, den foretager, når vi sover.
Der er mange ting, der har betydning for, hvor stor en dosis medicin, du har brug for. Vi kommer ind på mere af det i afsnittet om kost og kosttilskud, Så her er det blot at gøre opmærksom på, at stress kan have en betydning, en virusinfektion kan også påvirke dit stofskifte. Årstiderne har også en indflydelse, hvor vinteren kan kræve lidt mere medicin.
Under alle omstændigheder er det med medicinering altid noget med at mærke efter og kæde oplysninger om blodprøver, og hvordan du har det sammen. Vi er meget forskellige. Nogen af os trives på en måde fx med værdier i den øverste ende af referenceområdet. Hvor andre af os helst ikke skal være øverst i referenceområdet. En generel tommelfingerregel er, at frit T3 skal være i den øverste tredjedel af referenceområdet.
Referencer
[i] https://www.dsam.dk/vejledninger/thyreose/hypothyreose
[ii] Russell, Wanda et al. “Free triiodothyronine has a distinct circadian rhythm that is delayed but parallels thyrotropin levels.” The Journal of clinical endocrinology and metabolism 93 6 (2008): 2300-6.